No soluciona lo que no quedó bien, pero ayudará a que las cosas vayan lo mejor que se dejen.
Tras una lesión en el codo pediátrico, generalizando, te escayolaremos a tu hijo unas 3-4 semanas. El codo tiene hueso del bueno a la hora de pegar (hueso esponjoso en vez del hueso “seco” y duro de otras partes). Por eso pega en menos tiempo que otros huesos. Además, no lleva carga importante por lo que nos podemos apañar con un callo óseo menos fuerte que para una fractura en la pierna. Este dilema carga vs movilidad nos lleva a inmovilizar menos tiempo el brazo y más la pierna. Así de simple. Pero no pierdas el horizonte de las 6 semanas en consolidar un hueso, como regla general ayuda.
Nada mas quitar la escayola el niño se encuentra indefenso, con aprensión ante mover el codo. Es un error en mi opinión quitar la escayola y al instante siguiente intentar explorar al paciente. Es un tanto “confusing” por que les duele en sitios que no tenían fractura si les explorar justo nada mas quitar la escayola. Así que prefiero que les quiten la inmovilización, darles unos minutos para que se laven el brazo (a todos les huele regularcillo tras 3-4 semanas sin lavarse) y luego pasar a la consulta.
En ese momento “cero” tras quitar la escayola en una fractura del codo, los niños apenas mueven unos grados desde la posición de 90º que les hemos tenido en el yeso. Sin programa de rehabilitación “oficial” los niños irán moviendo el codo cada día más hasta lograr el 80-90% de su movilidad normal al mes.
Está de nuestra mano ayudarles con unos juegos-ejercicios. Empieza con el ejercicio de la esponja y el agua de la entrada “rehabilitación de fracturas de muñeca y antebrazo”. No son ejercicios propios del codo pero precisamente por eso le vamos a ayudar a ganar confianza al usar músculos y articulaciones que no estaban afectados.
Lo siguiente es moverle los cuencos de agua , por ejemplo pon el cuenco vacío lejos del cuerpo para que tenga que estirar el codo para lograr escurrir la esponja. Pégale bien al cuerpo el cuenco con agua para que tenga que doblar el codo para coger agua. Al principio ponle poco agua para que acabe el ejercicio rápidamente y sea más satisfactorio, luego ya le vas poniendo poco a poco el cuenco más lejos. Como un trilero, primero fácil y que le guste; luego se lo vamos poniendo más difícil.
Otro ejercicio de mis favoritos, y potencialmente con menos complicaciones domésticas es el hacer salchichas y bolas con plastilina. Recordad qué hacemos para hacer una bola de plastilina. Efectivamente, hay que mover la mano en círculos. Vuelve a hacerlo al leer esto, haz la pelota de plastilina en una mesa imaginaria y mira tu codo. No para de hacer flexión y extensión. Eso es lo que busco en la primera fase de la rehabilitación, la de trabajar el rango articular. Cuando el niño tenga la bola hecha, que la haga salchicha, arrastrándola hacia lejos y cerca. De nuevo mira al codo: flexión y extensión.
La segunda parte de una rehabilitación es ganar la fuerza muscular perdida en la inmovilización. Nunca he visto problema en esta fase en patología del miembro superior. Simplemente con los meses van ganando masa muscular con la vida normal. Otra cosa es que nuestro hijo esté en algún alto rendimiento deportivo, entonces sí que la rehabilitación reglada nos devolverá antes a la función normal. Pero está estudiado que les pone antes a tono, que no mejor que si no la hacen. Cada uno que elija lo que quiere con conocimiento de las opciones. “Fair and simple”.
Luego de 4 meses de la operación de codo mi hija de dos años 8 meses, no puede estirar por completo el brazo. El médico le quiere intervenir bajo anastesia para estirarle los tendones contraidos y dejarle enyesado unos días. Esto es correcto?
La necesidad de rehabilitación intensiva tras la fractura de un codo pediátrico me transmite que hay algo que no quedó bien del todo. Es muy raro que los niños hagan adherencias o rigideces tras una fractura de codo (asumo que dada la edad tiene una fractura supracondílea). Muchos niños mejoran al año por la remodelación ósea, no nos olvidemos de esto.
Piense en una videoconsulta si dispone de las imágenes de radiografía, en niños pequeños las liberaciones en el codo no suelen ganar movilidad sobre todo si hay «mal-unión» ósea.
Saludos,
Juan Cabello
Buenas tardes Dr. le escribo para comentarle un poco lo que le paso a mi Nena de 4 años, tuvo fractura supracondilea, los primeros dias de mayo del corriente año, la intervinieron quirurgicamente 2 veces (en el lapso de 7 dias), colocandole en cada caso 3 clavijas, al ver que se le desplazaba a los dias, decidieron reemplazar (a los 6 dias) las 3 clavijas, por 2 pero un poco mas grandes, esta tercera vez, acomodaron de afuera, (por lo tanto, no quedo, el 100% en su ubicacion, quedando un poquito desplazado ( esta se nota en la rx) y con una rotacion infima me dijo el cirujano (esta no se aprecia en la rx)) desde esa 3ra vez tuvo inmovilizado 60 dias, luego le retiraron la inmovilizacion y las clavijas y pasado 30 dias de retirar la inmovilizacion, recien le hacen pedido de rehabilitacion, hizo 25 sesiones, pero no logra aun estirar, y debido a la fase que estamos atravesando en mi ciudad por el covid-19, no la pude llevar mas. lo que si, le seguí haciendo ejercicios, masajes y estiramientos yo mismo, hace unos dias me prestaron un magneto y me rcomendaron ponerle en los programas, inflamacion y consolidacion del hueso cada uno 30 mín, con eso estaria bien, o me recomedaria algo mas y/o algun otro programa en el magneto? y por ultimo, en cuanto tiempo suelen recuperar la extencion, teniendo en cuenta que se complica un poco, propio de la edad?
Agradeciendole de antemano le saludos Atte
Gustavo D. Quintero
Gustavo, lamentablemente la situación que me cuenta se repite con fracturas supracondíleas. Es una fractura difícil y creo que es mejor manejarla en centros de referencia. En las primeras semanas meses hay algo menos de movilidad y va mejorando con los meses. No obstante un rango incompleto hace pensar en una consolidación en posición subóptima. Le recomiendo realizar una consulta a su traumatólogo infantil o bien contactar con las secretarias para una teleconsulta/presencial.
Hola mi Hijo de cuatro años tuvo fractura en el codo. No fue operado duro 36 dias con la felula el estira su brazo biwn pero no lo flexiona completo y se le nota una curva en su brazo. Devido a la pandemia no se le puede hacer reabilitacion con espertos que debo hacer
Buenas tardes, normalente las fracturas del codo dependen más de la reducción (la colocación del hueso) que de la fisioterapia para el rango articular. En el caso que me refiere, recomiendo ver una radiografía para comprobar si hay malunión y en base a eso valorar si la fisio aportaría algo más.
Un saludo,
Juan Cabello
Hola doctor, mi hijo de 10 años lleva 4 meses en terapia después de fractura de cabeza de codo, aún no logra estirar por completo, le hicieron estiramiento bajo anestecia pero siempre a los 3 días q quitaron la férula sienore regresó a como estaba antes no lo puede estirar tiene programado dentro de 1 mes de nuevo otra estirada bajo anestecia será q esta vez qeda bien o será q hay q intervenirlo quirúrgicamente para q logre el 100 de su extensión
Adeliano,
esas fracturas a veces son difíciles, parece que es el caso de su hijo. Hay que analizar si el hueso quedó bien colocado, si se han formado calcificaciones y si la rigidez es de partes blandas o bien ósea. Siento no poder emitir mejor valoración sin conocer el caso. Tengo consulta en Madrid, me temo que hay que valorar al niño para ver lo que ocurre.
Saludos,
Juan Cabello
Dr caballero buenas tardes,mi hijo sufrió una fractura de codo distal derecha el 3 de dic del 2019, le intervinieron quirúrgicamente el 5 de dic 2019,colocando 2 clavos kishtner, el 17 de enero le retiraron los clavos y elstuvo en terapia física hasta marzo,actualmente los dedos indice y medio siempre los tiene doblados,cuando le recuerdo lo abre 100%, el medico de traumatologia me dio orden para hacer una electromiografía, ademas todavia no extiende el codo 100%, quisiera alguna sugencia Dr.
BENDICIONES…MUCHAS GRACIAS
Irma,
ya ha pasado un año de la fractura y lo que describes es una parálisis nerviosa. A veces ocurre por que se lesiona una rama nerviosa al romperse el hueso (un hueso roto tiene filo). El electromiograma es para asegurarse de la lesión nerviosa y cuantificarla. Otra cosa es el rango articular, tiene que ver más con la buena o no tan buena colocación de la fractura (a eso le llamamos malunion). Eso se merece una valoración para tomar decisiones de esperar o de mejorar la forma del codo de manera quirúrgica.
Saludos,
Juan Cabello
Hola Doctor tengo 28 años y me operaron del codo hace 20 día y me colocaron 3 placas y variós tornillos pero hace una semana me quitaron los puntos y el doctor me dijo q ya fuera haciendole terapia al brazo pero tengo el brazo muy duro en el codo no lo puedo estirar todo y tampoco lo puedo subirlo hasta arriba.
Eduardo, si le tuvieron que operar quiere decir que la fractura no era buena. Siga las indicaciones de su cirujano y pregúntele por los objetivos de recuperación y plazos. A veces no logramos que todos nuestros pacientes se recuperen al 100%.
Hola buenas noches mi niña tiene 6 años ella igual tuvo una fractura de codo y la operaron en junio del 2020 y le pusieron clavos salidos gracias a Dios ella si puede estirar bien su brazo y sus deditos pero no sé exactamente qué medidas puedo tomar con ella
Si no de ve es colgarse o hacer otras cosas la verdad me da miedo que si hace un mal movimiento se lo puede volver a fracturar eso puede pasar, cuánto tiempo hay que tener para está segura que está x completamente pegado .podría acesorarme
Ana, la fractura supracondílea de codo está «pegada» al mes y medio y prácticamente no vemos casos de refracturas. Si ya ha pasado un año puede permitirle volver a su vida normal sin más limitaciones. Si es posible una consulta en Madrid, estaré encantado de atenderos.
Saludos,
Juan Cabello
Buenas tardes Doctor.
Mi hija de 5 años tuvo una fractura subcortical en condillo lateral del húmero, le retiraron el yeso a las 6 semanas mencionando que el callo duro ya se había formado. Ahora ya lleva 3 días sin el yeso y aún se le ve un poco inchada la área afectada y me dice que le duele, sigue teniendo su brazito en la misma posición de cuando tenía el cabestrillo, el traumatólogo me dijo que le empezará a hacer ejercicios en casa poniendole agua tibia en esa área .
Buenas tardes, las fracturas de cóndilo lateral hacen un callo de fractura que está muy cerca de la línea articular y limitan el rango articular en los últimos grados generalmente. Si la fractura está bien reducida debería recuperar en torno al 80% del rango articular al mes de retirar la inmovilización. Si no termina de ir bien le recomiendo que consulte con un traumatólog infantil. Saludos
Buenas tardes doctor mi hijito tuvo un accidente de fractura epicondilea medial humero y luxo fractura de codo izquierdo, le operaron y le pusieron el clavo kister y ya lo retiraron el doctor me dijo que haga movimiento despacio a lo que pueda bajar, a los tres días de que le retiren pero mi dijo que debería estar con el cabestrillo 3 meses mi duda es doctor a cuántos meses puede hacer una rehabilitación mi hijito tiene 7 años, tengo miedo de mover su brazito temo a que se fracture de nuevo por qué es muy pronto, por éso quiero que me oriente doctor de antemano muchas gracias.
La fractura de epicóndilo se asocia a la luxación de codo, y en ocasiones hay que sujetarla. Ultimamente estamos poniendo tornillos reabsorbibles, fuertes para permitir mover pronto y sin la necesidad de retirarlos más adelante. A la sexta semana tras la fractura no suelen usar cabestrillo nuestros pacientes, una consulta podría venir bien si no está evolucionando correctamente su hijo.